Elsősegélynyújtási ismeretek

Erős vérzés

BTIstEyEho0GddnCCF3aSN2roSQCCNd3wkF3S4Zg.jpeg

Erős vérzésről beszélünk nagy intenzitású vérzések esetén. A vér folyamatosan, nagy mennyiségben, egyes esetekben spriccelve távozik. A vérzés látványa mind a sérült, mind a segélynyújtó számára rémisztő lehet. A hatékony vérzéscsillapítás életmentő lehet, ezzel megelőzhetjük a kivérzéses sokk kialakulását, illetve akár a kivérzést is. 

Ellátás:

0. Ügyeljen a biztonságra!

1. Helyezze nyugalomba a sérültet!

2. Alkalmazzon direkt nyomást!

3. Hívjon mielőbb mentőt (112)!

 

 

További teendők:

A direkt nyomás alkalmazása előtt indokolt lehet a ruházat eltávolítása az érintett területről (1,2).
Amennyiben a sebben kisebb, könnyen eltávolítható idegen anyag van, azt távolítsa el. A nagyobb, illetve rögzült tárgyak eltávolítását ne kísérelje meg, de ügyeljen arra, hogy a direkt nyomás során azok további sérülést ne okozhassanak (1,2)!
Fontos lehet a seb megtisztítása és a fertőtlenítés (1).
Életveszélyes vérzések esetén vérzéscsillapító eszköz (tourniquet) alkalmazása hasznos lehet, használata azonban képzést és gyakorlatot igényel (1)! A vérzéscsillapító porok (hemosztatikus kötszer) alkalmazásáról megoszlanak a vizsgálati eredmények, ezek használata csak oktatást követően elfogadott (3). Amennyibe járatos készítsen nyomókötést (1,2). 
Indokolt lehet a kivérzéses sokk tüneteinek keresése és a lehűlés elleni védelem (4).

Nem támogatott az artériás nyomópontok elnyomása (3,4,5), egyetlen ajánlás támogatja  a sérült végtag szív fölé emelését (1), a többi ajánlás ezt ellenzi (3,4,5).
Megoszlanak a vélemények az átvérzett kötés cseréjéről. Egyes irodalmak ezt támogatják (1), míg mások felhívják a figyelmet arra, hogy laza kötésre szoros kötés nem készíthető (5). 

Szerző:

Szerző: Barabás Sára, szakmai lektor: Marsi Zoltán

Források:

1. Mayoclinic
2. SJA
3. IFRC
4. EOKTA
5. ERC/MRT

- Evaluation of techniques for treating the bleeding wound, Sody Abby Naimera,b, Neville Anatb, Gush Katif, Injury in Int. J. Care Injured. 35, 974-979, 2004.
- American Red Cross Scientific Advisory Council, Question Response, Prioritization of First Aid Response to Severe Bleeding, 2013.
- Arthurs Z, Cuadrado D, Beekley A, Grathwohl K, Perkins J, Rush R and Sebesta J. The impact of hypothermia on trauma care at the 31st combat support hospital in Am J Surg. 191:610–614, 2006.
- Beilman GJ, Blondet JJ, Nelson TR, Nathens AB, Moore FA, Rhee P, Puyana JC, Moore EE and Cohn SM. Early hypothermia in severely injured trauma patients is a significant risk factor for multiple organ dysfunction syndrome but not mortality in Ann Surg. 249:845–850, 2009.
- Bukur M, Hadjibashi AA, Ley EJ, Malinoski D, Singer M, Barmparas G, Margulies D and Salim A. Impact of prehospital hypothermia on transfusion requirements and outcomes in J Trauma Acute Care Surg. 73(5): 1195-1201, 2012.
- Ireland S, Endacott R, Cameron P, Fitzgerald M and Paul E. The incidence and significance of accidental hypothermia in major trauma – A prospective observational study in Resuscitation. 82:300–306, 2011.
- Martin RS, Kilgo PD, Miller PR, Hoth J, Meredith JW and Chang MC. Injuryassociated hypothermia: an analysis of the 2004 National Trauma Data Bank. Shock. 24(2):114–118, 2005.
-- Seekamp A, Ziegler M, Van Griensven M, Grotz M and Regel G. The role of hypothermia in trauma patients in Eur J Emerg Med. 2:28-32, 1995
- Shafi S, Elliott AC and Gentilello L. Is hypothermia simply marker of shock and injury severity or an independent risk factor for mortality in trauma patients? Analysis of a large National Trauma Registry in J Trauma. 56:1081-1085, 2005.
- Sundberg J, Estrada C, Jenkins C, Ray J and Abramo T. Hypothermia is associated with poor outcome in pediatric trauma patients in Am J Emerg Med. 29:1019–1022, 2011.
- Thompson HJ, Kirkness CJ, and Mitchell PH. Hypothermia and rapid rewarming is associated with worse outcome following traumatic brain injury in J Trauma Nurs. 17(4):173–177, 2010.
- Waibel BH, Durham CA, Newell MA, Schlitzkus LL, Sagraves SG and Rotondo MF. Impact of hypothermia in the rural, pediatric trauma patient in Pediatr Crit Care Med. 11(2):199–204, 2010
- Wang HE, Callaway CW, Peitzman AB. Admission hypothermia and outcome after major trauma in Crit Care Med. 33:1296–1301, 2005.
- Biancari F, D’Andrea V, Di MC, Savino G, Tiozzo V and Catania A. Metaanalysis of randomized trials on the efficacy of vascular closure devices after diagnostic angiography and angioplasty in Am Heart J. 159:518-531, 2010.
- Das R, Ahmed K, Athanasiou T, Morgan RA and Belli AM. Arterial closure devices versus manual compression for femoral haemostasis in interventional radiological procedures: a systematic review and meta-analysis in Cardiovasc Intervent Radiol. 34:723–738, 2010.
- Markenson D, Ferguson JD, Chameides L, et al. Part 17: First aid: 2010 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Circulation. 122:S934–46, 2010.
- Singletary Em, Zideman D, De Buck E, Chang Wt, Jensen J, Swain J, Woodin J, Blanchard I, Herrington R, Pellegrino J, Hood N, Lojero L, Markenson D and Jun Yang Hj. Part 9: First Aid: 2015 International Consensus On Cardiopulmonary Resuscitation And Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. In Press, 2015.