Elsősegélynyújtási ismeretek

Erős vérzés

BTIstEyEho0GddnCCF3aSN2roSQCCNd3wkF3S4Zg.jpeg

Erős vérzésről beszélünk nagy intenzitású vérzések esetén. A vér folyamatosan, nagy mennyiségben, egyes esetekben spriccelve távozik. A vérzés látványa mind a sérült, mind a segélynyújtó számára rémisztő lehet. A hatékony vérzéscsillapítás életmentő lehet, ezzel megelőzhetjük a kivérzéses sokk kialakulását, illetve akár a kivérzést is. 

Ellátás:

0. Ügyeljen a biztonságra!

1. Helyezze nyugalomba a sérültet!

2. Alkalmazzon direkt nyomást!

3. Hívjon mielőbb mentőt (112)!

 

 

További teendők:

A direkt nyomás alkalmazása előtt indokolt lehet a ruházat eltávolítása az érintett területről (1,2).

Amennyiben a sebben kisebb, könnyen eltávolítható idegen anyag van, azt távolítsa el. A nagyobb, illetve rögzült tárgyak eltávolítását ne kísérelje meg, de ügyeljen arra, hogy a direkt nyomás során azok további sérülést ne okozhassanak (1,2)!

Fontos lehet a seb megtisztítása és a fertőtlenítés (1). Jódtartalmú fertőtlenítőszer alkalmazása előtt kérdezzen rá a jódérzékenységre (allergia) (4).

Életveszélyes vérzések esetén vérzéscsillapító eszköz (tourniquet) alkalmazása hasznos lehet, használata azonban képzést és gyakorlatot igényel (1)! 

Végtagon lévő erős, életveszélyes vérzés esetén minél előbb fontolja meg az érszorító (Tourniquet) alkalmazását. Helyezze a végtagra, a seb felett 5-7 cm távolságra, a seb és a szív között. Ne helyezze ízületre. Rögzítse a tépőzárat, majd kezdje el a műanyag rúd tekerésével az ér elszorítását. Egészen addig tekerje, amíg nem csillapodik a vérzés, majd rögzítse. Írja fel az érszorító felhelyezésének pontos időpontját. Csak egészségügyi szakember utasítására eressze fel a szorítást. Ha nem áll rendelkezésre tourniquet próbálkozhat rögtönzött szorítás alkalmazásával. Amennyiben a szorítás hatására nem mérséklődik a vérzés, alkalmazzon direkt nyomást (6).

A vérzéscsillapító porok (hemosztatikus kötszer) alkalmazásáról megoszlanak a vizsgálati eredmények, ezek használata csak oktatást követően elfogadott (3).
Alkalmazzon vérzéscsillapító (port) kötszert (6).

Amennyibe járatos készítsen nyomókötést (1,2). 
Indokolt lehet a kivérzéses sokk tüneteinek keresése és a lehűlés elleni védelem (4).

Nem támogatott az artériás nyomópontok elnyomása (3,4,5), míg a legfrissebb (2021) ajánlás szerint: amennyiben van gyakorlata, nyomja el az artériás nyomópontot (6).

Egyetlen ajánlás támogatja  a sérült végtag szív fölé emelését (1), a többi ajánlás ezt ellenzi (3,4,5).

Megoszlanak a vélemények az átvérzett kötés cseréjéről. Egyes irodalmak ezt támogatják (1), míg mások felhívják a figyelmet arra, hogy laza kötésre szoros kötés nem készíthető (5). 

Szerző:

Szerző: Barabás Sára, szakmai lektor: Marsi Zoltán

Források:

1. Mayoclinic
2. SJA
3. IFRC
4. EOKTA
5. ERC/MRT
6. ERC 2021

- Evaluation of techniques for treating the bleeding wound, Sody Abby Naimera,b, Neville Anatb, Gush Katif, Injury in Int. J. Care Injured. 35, 974-979, 2004.
- American Red Cross Scientific Advisory Council, Question Response, Prioritization of First Aid Response to Severe Bleeding, 2013.
- Arthurs Z, Cuadrado D, Beekley A, Grathwohl K, Perkins J, Rush R and Sebesta J. The impact of hypothermia on trauma care at the 31st combat support hospital in Am J Surg. 191:610–614, 2006.
- Beilman GJ, Blondet JJ, Nelson TR, Nathens AB, Moore FA, Rhee P, Puyana JC, Moore EE and Cohn SM. Early hypothermia in severely injured trauma patients is a significant risk factor for multiple organ dysfunction syndrome but not mortality in Ann Surg. 249:845–850, 2009.
- Bukur M, Hadjibashi AA, Ley EJ, Malinoski D, Singer M, Barmparas G, Margulies D and Salim A. Impact of prehospital hypothermia on transfusion requirements and outcomes in J Trauma Acute Care Surg. 73(5): 1195-1201, 2012.
- Ireland S, Endacott R, Cameron P, Fitzgerald M and Paul E. The incidence and significance of accidental hypothermia in major trauma – A prospective observational study in Resuscitation. 82:300–306, 2011.
- Martin RS, Kilgo PD, Miller PR, Hoth J, Meredith JW and Chang MC. Injuryassociated hypothermia: an analysis of the 2004 National Trauma Data Bank. Shock. 24(2):114–118, 2005.
-- Seekamp A, Ziegler M, Van Griensven M, Grotz M and Regel G. The role of hypothermia in trauma patients in Eur J Emerg Med. 2:28-32, 1995
- Shafi S, Elliott AC and Gentilello L. Is hypothermia simply marker of shock and injury severity or an independent risk factor for mortality in trauma patients? Analysis of a large National Trauma Registry in J Trauma. 56:1081-1085, 2005.
- Sundberg J, Estrada C, Jenkins C, Ray J and Abramo T. Hypothermia is associated with poor outcome in pediatric trauma patients in Am J Emerg Med. 29:1019–1022, 2011.
- Thompson HJ, Kirkness CJ, and Mitchell PH. Hypothermia and rapid rewarming is associated with worse outcome following traumatic brain injury in J Trauma Nurs. 17(4):173–177, 2010.
- Waibel BH, Durham CA, Newell MA, Schlitzkus LL, Sagraves SG and Rotondo MF. Impact of hypothermia in the rural, pediatric trauma patient in Pediatr Crit Care Med. 11(2):199–204, 2010
- Wang HE, Callaway CW, Peitzman AB. Admission hypothermia and outcome after major trauma in Crit Care Med. 33:1296–1301, 2005.
- Biancari F, D’Andrea V, Di MC, Savino G, Tiozzo V and Catania A. Metaanalysis of randomized trials on the efficacy of vascular closure devices after diagnostic angiography and angioplasty in Am Heart J. 159:518-531, 2010.
- Das R, Ahmed K, Athanasiou T, Morgan RA and Belli AM. Arterial closure devices versus manual compression for femoral haemostasis in interventional radiological procedures: a systematic review and meta-analysis in Cardiovasc Intervent Radiol. 34:723–738, 2010.
- Markenson D, Ferguson JD, Chameides L, et al. Part 17: First aid: 2010 American Heart Association and American Red Cross Guidelines for First Aid. Circulation. 122:S934–46, 2010.
- Singletary Em, Zideman D, De Buck E, Chang Wt, Jensen J, Swain J, Woodin J, Blanchard I, Herrington R, Pellegrino J, Hood N, Lojero L, Markenson D and Jun Yang Hj. Part 9: First Aid: 2015 International Consensus On Cardiopulmonary Resuscitation And Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. In Press, 2015.