Elsősegélynyújtási ismeretek

Légúti idegentest (felnőtt)

shutterstock_494409040_1280.jpg

A légút és a tápcsatorna kereszteződési pontja a garat, melynek folytatása a gége. Nyeléskor a légút lezárását a gégefedő végzi, ennek zavart működése során légúti akadály alakulhat ki. A felső légút legszűkebb része a hangrés, általában itt akad meg az idegentest (pl. étel). Az esetek egy részében étkezés vagy ivás közbeni félrenyelés, míg a másikban valamilyen tárgy okozza a légút részleges vagy teljes elzáródását (2,3,4). Előbbi esetben a bajbajutott általában tud hangot kiadni és/vagy köhögni, míg utóbbi esetben erre képtelen. Nagyobb veszélynek vannak kitéve a csökkent reakciókészséggel küzdők (kábítószer/alkohol hatása alatt állók, idegrendszeri betegségben szenvedők - nyelési, köhögési reflex zavara - stroke, Parkinson-kór, parézis, demencia), légúti betegségben szenvedők, hiányos fogazattal rendelkezők (3). 

Tünetek:

A bajbajutott:

  • köhög,
  • nagyon erős köhögés (1,3),
  • gyenge köhögés (1,3), 
  • hirtelen a torkához kap (1),
  • nehezen kap levegőt (1,4),
  • nem tud hangot kiadni (3), 
  • sípoló hangot ad légvételkor (1,3),
  • fuldoklik,
  • hangos (1,4), ziháló, szapora a légzése,
  • nehezített, halk a beszéde,
  • arca kékes, szürkéslila lehet (1,3),
  • kipirult bőr, ami sápadtá, kékessé válik (1),
  • arca eltorzul,
  • eszméletét veszti (1,3,4).

Fontos, hogy kellő mértékben tájékozódjon. Ne tévessze össze a légúti teljes vagy részleges elzáródást egyéb vészhelyzetekkel, pl.: ájulás, infarktus, görcsroham, súyos allergiás reakció (3). A felsorolt állapotok szintén okozhatnak légzési nehézséget, cianózist (kékes bőrszín), eszméletvesztést (3). 

Ellátás:

1. Győződjön meg arról, hogy biztosan fuldoklik a sérült! 

Ha a sérült nem adja egyértelmű jelét a fuldoklásnak, kérdezzen rá, hogy fuldoklik-e (2,5)!

 

2. Ha köhög, NE csináljon semmit! 

Ha a bajbajutott hatékonyan köhög, ne csináljon semmit (1,3)! Ne ütögesse!

 

3. Biztassa köhögésre! 

Amennyiben képes köhögni, biztassa köhögésre (2,3,5).

Egyes irodalmak szerint, ha az idegentest jól látható eltávolítható az kézzel (4), más irodalom szerint csak abban az esetben, ha a bajbajutott már eszméletét vesztette (1).

Segélynyújtói beavatkozás csak teljes légúti elzáródás esetén indokolt (3).

li1.jpg

4. Végezzen háti ütéseket!

  • Álljon a fuldokló mellé, kissé mögé (3).
  • Támassza meg a bajbajutott felsőtestét (2) /mellkasát (1,3)/ egyik kezével, enyhén döntse előre (2,3)  /a talajjal közel párhuzamos mértékben döntse előre (1)/, a másik kezének  feszes tenyerével mérjen határozott ütést a lapockái közé (1,2,3,4)!
li2.jpg

 

  • Tenyere a gerinccel párhuzamos legyen!
  • Az ütést követően ellenőrizze, hogy felszabadult-e a légút (3).
  • Amennyiben nem, ismételje meg a háti ütést!

A háti ütéseket legfeljebb 5 alkalommal ismételje (1,2,4)!

li4.jpg

5. Alkalmazzon hasi lökéseket!

Ha a lapocka közti ütések eredménytelenek voltak, alkalmazzon ún. hasi lökéseket (Heimlich-féle műfogás) (1,2)!

  • Álljon a bajbajutott háta mögé (1,3,4)!
  • Kissé döntse előre (1)!
  • Egyik kezét szorítsa ökölbe (1,4)!
  • Hüvelykujjának hajlatát helyezze a sérült szegycsontja és köldöke közötti has területre (2,3) /köldöke fölé egy kicsivel (1,4)/!
  • Másik kezével kulcsolja át (1,3) hátulról ökölbe szorított kézfejét, majd határozott mozdulattal húzza maga felé, majd kissé felfelé (2,3,4)! A mozdulat két részből álljon! Eleinte maga felé húzza, majd felfelé!

Más javaslat szerint a hasi lökésnek fölfelé irányulónak kell lennie, mintha felemelni próbálná a bajbajutottat (1). 

Ezt maximum ötször ismételje (2)! Ha eredménytelen azonnal hívjon mentőt (112), majd ismételje a folyamatot a lapocka közti ütésektől kezdve!

li3.jpg

 

A beavatkozás fekvő emberen is elvégezhető. Ennek során a bajba jutottat fektesse a hátára, majd egyik tenyerét a szegycsont és a köldök közötti vonalra helyezze, másikkal kulcsolja ét és lefelé, majd felfelé irányuló mozdulatot végezzen (ezzel kapcsolatosan nincs rendelkezésre álló vizsgálat).

Az American Heart Association nem oktatja a háti ütések technikáját, kizárólag a hasi lökéseket. Ha ön nem tanulta a háti ütések technikáját, alkalmazhat csak hasi lökéseket is. Mindkét eljárás elfogadott.

Ne alkalmazzon hasi lökést önmagán, terhes kismamán és túlsúlyos személyen (1)!

li5.jpg

6. Hívjon mentőt (112)!

Amennyiben nem sikerült a légúti idegentest eltávolítása, vagy a bajbajutott légzés leállt, hívjon mielőbb mentőt (112) (1,2)!

A segélyhívást követően folytassa a háti ütéseket, majd a hasi lökéseket (2)! Ezeket addig ismételje, amíg a bajbajutott eszméletét nem veszti (2)!

Eszméletvesztést követően ellenőrizze a légzést, ha nincs légzése kezdje meg az újraélesztést (2) mellkasi lenyomásokkal és befújásios lélegeztetésel (2).

Más irodalom szerint az újraélesztés megkezdése már az eszméletvesztést követően is indokolt (1,5).

bls3.jpg

7. Indokolt lehet az újraélesztés

Amennyiben a bajbajutott eszméletét vesztette az újraélesztés lépéseit alkalmazza (5)!
Végezzen mellkasi lenyomásokat és befújásos lélegeztetést (4,5)!

bls4b.jpg

 

 

Szerző:

Szerző: Pólya Emese, szakmai lektor: Marsi Zoltán

Források:

1. Mayoclinic
2. SJA
3. IFRC
4. WEBMD
5. ERC-MRT