Elsősegélynyújtási ismeretek

Súlyos sérült légútbiztosítása

Amennyiben a baleseti mechanizmus vagy a betegvizsgálat alapján felmerül a súlyos sérülés lehetősége, vagy egyértelmű a sérülés megléte, nem célszerű a beteget mozgatni, így a légútbiztosítás érdekében más lehetőséget kell választani. Súlyos sérült légútbiztosításánál két szempont ütközik a lehető legminimálisabb mozgatás és a légútbiztosítás szükségessége.

Csak akkor mozgassa a sérültet, amennyiben a szabad légút másképp nem biztosítható! (4)

Okai:

Gondoljon a súlyos sérülés lehetőségére az alábbi esetekben:

  • magasból esés (2) - álló magasságnál magasabbról (3),
  • lóról (2), létráról, lépcsőről stb. esés,
  • hátára esett (2),
  • erős ütés érte a fejét, nyakát, hátát (1),
  • gázolás (3),
  • bukósisakot viselt sérült (motoros, kerékpáros, síelő stb.),
  • motorral (2,3), kerékpárral elesett (3),
  • sekély vízbe ugrás (2),
  • fejet ért nagy erejű ütés,
  • nagyerejű gépkocsi baleset (3),
  • akasztás,
  • csecsemőnél pelenkázó asztalról történő leesés,
  • 65 év feletti sérült esetén (3).

Ellátás:

Amennyiben a légút másképp nem biztosítható, a légútbiztosítás céljából a sérült mozgatható (2). A nemzetközi irodalomban ennek több leírását is megtaláljiuk.

Légútbiztosítás EGY segélynyújtó esetén (5)
(High Arm In Endangered Spine - HAINES pozíció)

1. Keresztezze a sérült alsó végtagjait (sípcsontja felett)!

ef1.jpg

2. A sérült, segélynyújtóhoz közelebbi felső végtagját óvatosan helyezze a feje alá!
Ennek érdekében egyik kezével óvatosan emelje meg a sérült tarkójánál annak fejét, majd helyezze a felső végtag mozgatásával tenyerére. A manőver során ügyeljen a nyaki gerincszakasz minimális mozgatására!

ef2.jpg

3. Másik karjának tenyerét helyezze az ellentétes vállára!

ef3.jpg

4. Fogja meg a sérült vállát és csípőjét, majd határozott mozdulattal fordítsa maga felé, az oldalára!
Mindvégig törekedjen a gerinc mozdulatlanságára!

ef4.jpg

.

ef4b.jpg

5. A felül lévő alsó végtagját csípőjénél és térdénél (a stabil oldalfektetéshez hasonlóan) hajlítsa közel derékszögbe!

ef5.jpg

 

 

 

 

Légútbiztosítás NÉGY segélynyújtó esetén (2)
(Farönk technika, log roll technique)

1. Az egyik segélynyújtó fogja meg a sérült fejét, törekedve a nyaki gerincszakasz mozdulatlanságára! 
A fej-nyak rögzítését végző segélynyújtó alkarja legyen a talajon!

f1_6333.jpg

2. A bajbajutott alsó végtagjait, a sarkainál zárják össze!

f0.jpg

3. A másik segélynyújtó a sérült, hozzá közelebbi karját egyenesen, a fej mellé helyezi!

f2.jpg

.

f3.jpg

4. A sérült távolabbi karját behajlítva, az ellentétes vállára helyezzük!

f4.jpg

5. A sérült mellett térdelő három segélynyújtó megfogja a bajbajutott távolabbi testfelét, kezeik keresztezik egymást!
Ellenőrizzék, hogy az alsó végtag, a sarkaknál összezárva legyen!

f5.jpg

6. A fejnél lévő hangosan számol, háromra maguk felé fordítják.

f6.jpg

7. A sérült alsó végtagjait csípőnél és térdnél derékszögben behajlítjuk.
A fejet rögzítő segélynyújtó ügyel arra, hogy a fej és a nyaki gerinc ne mozduljon meg!

f8.jpg


További teendők:

A fejet rögzítő segélynyújtó lehetőség szerint a mentők megérkezéséig biztosítsa a nyaki szakasz mozdulatlanságát! (2)

A többi légútbiztosításhoz hasonlóan (stabil oldalfektetés) a műfogást követően percenként ellenőrizzük a légzést! (4)

Óvják a lehűléstől! (4)

Szakmai kiegészítések:

A traumás gerincsérülések jelentős problémát okozhatnak mind az ellátóknak, mind pedig a sérülteknek. Ennek ellenére ellátásukkal kapcsolatban kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre. A helyzet javítása érdekében a Danish National Board of Health egy szisztematikus irodalmi áttekintés alapján az alábbiakat javasolja:

1. A gerinc rögzítésének szükségességét ne baleseti mechanizmus, hanem a klinikai/fizikális vizsgálatok alapján állapítsák meg (7).
2. A nyakrögzítő gallér alkalmazása laikusok és kis gyakorlattal rendelkezők számára nem javasolt (3). Sürgősségi ellátásban dolgozók számára kellő bizonyíték hiányában egyelőre elfogadott, de nem áll kellő bizonyíték rendelkezésre, hogy valóban csökkenti a neurológiai szövődmények vagy a halál kialakulását (7).
3. Sürgősségi ellátásban a kutatási eredmények alapján a vákuum-matrac használata javasolt a gerinchordágy (board) helyett (7).

Szerző:

Szerző: Marsi Zoltán

Fotó: Bánó Eszter, Pávó Mihály

Források:

1. Mayoclinic
2. SJA
3. IFRC
4. EOKTA
5. qualsafe.com
6. Recovery and H.A.IN.E.S. Positions with Nick Rondinelli
7. Bánfai-Csonka Henrietta, Dr. Bánfai Bálint: A gerincsérültek rögzítése - merre tovább?, Magyar Mentésügy XXXIV. évfolyam 1. szám 2020

Bjornshave NB, Mikkelsen E., Hansen R, et al.: Incidence of traumatic spinal cord injury in Denmark, 1990-2012: a hospital-based study. Spinal Cord 2015;53:436-40
National Association of Emergency Medical Technicans (U.S.). Pre-Hospital Trauma Life Support Cimmittee, American College of Surgeons. Committee on Trauma. Spinal Trauma. In: Emerton C., editor. PHTLS Prehospital Trauma Life Support. 8 th ed. Burlington, MA: Jones and Bartlett Learning: 2016;289-314